| Racunanje iznosa osiguranja |
| Vase godine: |
|
| Datum dolaska u Kanadu: |
mm/dd/yyyy
|
| Datum zavrsetka posete: |
mm/dd/yyyy
|
| Hronicne bolesti: |
|
| Limit polise osiguranja: |
|
|
|
|
Iznos osiguranja:
|
|
NAPOMENA:
- Opcija za hronicne bolesti se odnosi na osiguranike izmedju 70 i 85 godina starosti
- Limit polise osiguranja od $50,000 i $100,000 se odnosi na osiguranike mladje od 86 godina
- Tekuce cene osiguranja se mogu promeniti. |
| Prijavite se za osiguranje |
| Ime i prezime osiguranika: |
|
| Email adresa: |
|
| Telefon: |
|
| Datum rodjenja: |
mm/dd/yyyy
|
| Pol: |
|
| Adresa: |
|
| Ime i prezime sponzora osiguranika: |
|
| |
|
| |
|